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BODY 에이원은 전반적인 몸매의 아름다운 곡선을 가장 중요시합니다.

지방흡입

지방흡입의 결과는 기계가 아닌 의사의 숙련도와 정성에 달려있습니다.
지방흡입이란 지방세포를 제거하는 것이지만 비만을 치료하거나 체중을 줄이는 것이 목적이 아니라 몸매의 곡선을 만들어주는,
즉 몸매를 다듬어주는 수술이라고 할 수 있습니다. 그러나 고혈압이나 당뇨병을 가진 과체중의 사람이
지방흡입을 하여 지방량을 줄이면 위와 같은 질환이 호전되기도 합니다.
지방흡입의역사
지방흡입은 로마에서 피셔(Fischer)에 의해 도입되었고, 프랑스 파리에서는 일루즈(Illouz)에 의해 1970년대 중반 유럽에서 처음 소개되었습니다.
그 당시의 지방흡입 한 환자들은 지방을 뽑을 곳에 투메슨트액을 사용하지 않은 마른방법(dry technique)으로 하였습니다. 마른방법(Dry technique)을 사용함으로 해서 상당한 양의 출혈이 일어났기 때문에 소량의 지방만 뽑을 수 있었습니다. 1987년에 클라인(Klein)이 지방흡입하기 전에 지방조직 안으로 많은 양의 희석한 lidocaine(마취약)과 에피네프린 (epinephrine 혈관수축약)을 주사하는 투메슨트법(tumescent technique)을 소개했습니다. 이 방법을 사용한 후로는 지방흡입을 안전하면서 많은 양을 뽑을 수 있게 되었습니다. 1990년대 중반에는 피하지방(subcutaneous fat)을 녹이고(liquefy), 섬유질이 많은 부위(fibrous areas of fat)에서 지방을 제거하기 위한 초음파 지방흡입(ultrasound-assisted liposuction)이 소개 되었습니다. 1990년대 후반에는 초음파와 비슷한 장점을 가지고 있지만, 낮은 에너지를 사용하여 적은 합병증을 유발하는 수술법으로 진동기계흡입(power-assisted liposuction, PAL)이 개발되었습니다. 2005년에는 레이저 지방흡입(laser-assisted liposuction)이 소개되었으며 이 방법은 피부를 수축시켜 더 효과적이라고 주장하지만 이러한 주장에 대한 설득력 있는 증거는 아직 나오지 않고 있습니다.
수술 전 검사 및 설명
01.체중의 변화, 임신, 그리고 식사습관을 포함하여 환자분의 정보를 자세하게 알아야 합니다.
02.자세, 척추만곡, 체형과 몸매선의 흐름을 알기 위해 전반적인 근육과 골격을 측정하고 평가합니다. 검사 중에 비대칭이 관찰되면,
그것을 환자분께 자세히 설명하여야 합니다. 수술 후에는 자기 몸을 자세히 보는 경향이 있으므로 수술로 인해 비대칭이 되었다는 오해가 생기지 않도록 미리 설명하는 것이 좋습니다.
03.지방축적이 가장 많은 부위와 불균형이 있는 부위를 찾아냅니다. 배나 허벅지 바깥 부분처럼 국소 부위에 지방이 집중되어 있는 경우에 수술 결과는
효과가 좋습니다.
04.환자분의 기대치를 알아야 합니다. 어떤 수술이라도 완벽한 결과는 얻어지지 않는다는 사실을 설명하여야 하며, 지방흡입이 좋은 결과를 얻을 수
있지만 체중 감량에 큰 효과가 있거나 건강한 식습관이나 운동을 대신할 수 있는 것은 아니라는 것을 환자들에게 충분히 설명하여야 합니다.
수술기구
지방흡입에 사용되는 관을 케뉼라(cannula)라고 부르며, 이것의 끝에는 갖은 구멍이 있어서 지방을 흡입하는 역할을 하며, 흡입된 지방은 속이 비어 있어서 케뉼라와 고무관(flexible tubing)을 따라 흘러가서 지방을 담는 통 (collection bottle)에 모이게 됩니다. 얼굴과 목에 지방흡입을 할 때는 케뉼라의 직경이 배나 허벅지에 할 때보다 가는 것, 즉 보통 2~2.5mm 직경을 사용하며, 배나 허벅지는 2.5~3.0mm 직경의 케뉼라를 사용합니다.
지방흡입술에 큰 도움을 주는 기구로 미세진동지방흡입기 (power-assisted liposu-ction(PAL))을 들 수 있습니다. 이것은 cannula (지방흡입에 사용되는 관)에 2-3mm 의 작은 진동운동(piston)이 일어나며, 1분에 3000번 정도 움직입니다. 이러한 진동운동은 외상을 줄이고(autraumatic), 지방을 뽑을 힘이 덜 들며, 좀 더 세밀하게 지방 흡입을 할 수 있습니다. (영상1)
그 외 초음파나 레이저를 사용할 수도 있지만, 이런 기구들에서 특별히 좋은 점을 찾을 수는 없었습니다. 이들 기구의 사용은 수술 시간을 연장시키고 추가로 피부 괴사와 같은 위험을 가져올 수도 있습니다. 따라서 수술 결과는 의사의 숙련도와 정성에 달려있는 것이지 기계에 의해 결과가 달라지지 않는다는 점을 꼭 명심하셔야 합니다.
수술방법 : 수술 전 준비
수술실에 도착하면 지방 흡입할 곳을 디자인하고 이어서 디자인한 모습을 사진을 찍어 컴퓨터 모니터에 띄웁니다. 서있는 자세에서 몸을 소독하고 동시에 수술대 도 소독포를 덮게 됩니다. 환자분의 몸과 수술침대가 동시에 소독된 상태입니다. 환자분이 수술대 위에 눕게 되면 심전도, 혈압계, 산소농도측정기(pulse oxymeter), 심부정맥혈전 예방기구(compression garment for prevent deep vein thrombosis)를 몸에 부착하고, 수술한 부위만 노출시키고 다른 부위는 소독포를 몸에 덮습니다. 이어서 지방흡입은 대부분 전신마취로 진행됩니다.
수술방법 : 수술과정
투메슨트액(tumescent solution)을 수술 부위에 주입하는데, 이 액은 다음과 같이 구성되어 있습니다.
-1000ml 링거액(lactated Ringer’s solution)
-25ml 리도카인(2%)
-1m 에피에프린

일반적으로 2000cc 지방을 흡입할 예정이라면 2000cc의 투메슨트액을 주사합니다. 이렇게 하면 출혈이 거의 없고, 수술이 빠르며, 수술 후 통증이 약해지므로 현재는 지방흡입을 할 때 모든 성형외과 의사는 이 방법을 사용합니다. 투메슨트액을 주사한 후에 15분 정도 지나서 지방흡입을 시작하게 됩니다. 지방흡입을 하는 과정은 다음과 같습니다.
01.지방흡입을 하기 전에는 사진을 찍습니다. 몸매의 전반적인 흐름을 알기 위함이고, 수술 전에 환자분께서 사진을 보면 자기 몸매에 대한 객관성을 가지게 됩니다. (사진1)

사진촬영(사진1)

02.수술을 위해 침대에 눕게되면 피부의 위치가 변하고, 또 마취를 하면 몸이 붓기 때문에 똑바로 선 자세에서 수술 전 디자인 과정이 매우 중요하다. 지방흡입에서는 허리를 강조하였고, 점으로 표시한 엉덩이와 힙 부위는 지방이식을 하는 곳이다.(사진2)

수술 디자인(사진2)

03.수술 전에는 스탭들 모두 긴장하고 수술을 준비합니다.

수술 디자인(사진2)

04.지방흡입에 사용되는 기구들입니다. 그리고 환자 분의 안전을 위해 수술 중에 몸상태를 항상 체크해야 합니다. (사진4)

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

05.지방흡입할 때 지방세포가 파괴되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 그래서 에이원성형외과 에서는 초음파나 레이저 기구를 사용하지 않습니다. 수술 결과는 기계에 좌우되는 것이 아니며 의사의 집중력, 노력, 성실성이 중요하다고 봅니다.

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

지방흡입 수술에 사용되는 기구들(사진4)

06.수술 중에는 모니터에 띄워놓은 수술 전 모습을 여러 번 참고해야 합니다. 그리고 몸매가 아름다운 여성의 사진도 참고하도록 합니다. (사진5)

사진5

(사진5)

06.배 지방흡입을 할 때는 먼저 아래서 부터 시작한다.(사진6)

사진6

07.옆구리 지방흡입은 엉덩이와 힙선과 관련이 있으므로 매우 중요하다.(사진7)

사진7

08.옆구리 지방흡입은 엉덩이와 힙선과 관련이 있으므로 매우 중요합니다.(사진7)

사진7

윗배 지방흡입

09.뒤에서는 허리, 옆구리 등, 꼬리뼈 위쪽에 중점을 두고 지방흡입을 합니다.(사진8)
중요한 포인트는 허리, 요추, 천골 부부에 지방흡입을 확실히 해서 함몰된 곡선을 만들어야 합니다.(사진9) 몸에 1500cc 이상 충분한 지방이 있어야 합니다. 한쪽에 최소한 300cc는 이식하도록 합니다.

사진8

10.지방흡입을 마친 후 모습입니다.(사진10)
수술 전 에는 허리와 엉덩이/힙의 경계선이 분명하지 않았는데 지방흡입후 경계선이 만들어 졌습니다. 이것은 몸매에 있어서 매우 중요합니다(사진11)

사진10

사진11

11.다른 팀은 흡입한 지방을 엉덩이/힙에 이식하기 위해 지방을 분리하는 과정을 동시에 진행합니다.(사진12)

사진12

사진12

12.이어서 흡입한 지방으로 엉덩이/힙에 이식하는 과정입니다.(사진13) 지방은 3cc 작은 주사기(3 cc hand-held syringes)에 옮겨 담아 이식합니다. 여러층에 나누어 골고루 이식합니다. 지방이식을 할 때는 한 곳에 너무 많은 지방이 이식되어서는 안되며, 신경이 다치지 않도록 주의 해야 합니다.

사진13

13.엉덩이와 힙에 지방을 이식하고 나면 몸매가 완성됩니다. (사진14) 허리와 엉덩이/힙의 경계가 더욱 확실해 지고, 엉덩이는 볼륨이 증가하여 더욱 엉덩이답고, 허리는 잘록해져서 더욱 허리다운 모습이 됩니다.

사진14

14.수술 이 끝나도 스텝들은 분주합니다. 마취에서 안전하게 깨어나도록 유도해야 하며, 환자 분이 고통을 느끼지 않고 편안하도록 해야 합니다.(사진15)

사진15

15.16번은 지방흡입하기 전의 모습입니다. 허리와 엉덩이의 경계가 선명하지 않지만, 지방흡입 후 차이점을 발견할 수 있습니다.(사진17)

사진16번 지방흡입전

사진17번 지방흡입후

16.사진18,20번은 엉덩이와 힙에 지방이식 후 모습입니다. 허리와 엉덩의의 곡선이 매우 아름답게 보입니다. 그리고 엉덩이/힙과 허리의 경계선이 선명하고, 엉덩이가 갈라지는 위쪽에는 함몰이 되어 있어야 합니다. 사진19는 수술 전 몸매 모습입니다. 동양인들은 몸매가 슬림하더라도 허리와 엉덩이 경계가 분명하지 않고, 엉덩이 위쪽에 지방이 축적되어 있는 경우가 많습니다.

사진18

사진19번

사진20번

17.힙에 지방이식을 하기 전 모습과 한 후 모습만 비교하여 봤습니다. 허리와 힙, 엉덩이를 연결하는 선에 차이가 있습니다.

지방이식 전

지방이식 후

지방흡입을 하기전 모습과 후 모습을 비교해보면 아래와 같습니다.

지방흡입은 지방조직만 주로 제거하며, 혈관이나 신경, 그리고 유지인대와 같은 섬유조직은 제자리에 그대로 남아있으므로 수술 후라도 피부가 처지지 않게 되며, 회복되는 과정이 섬유조직이 구축(contraction)하게 되므로 피부가 늘어지거나 처지지 않게 되는 것입니다.

동영상보기

배 지방흡입

옆구리 지방흡입

뒤 옆구리 지방흡입

팔지방흡입

허벅지 지방흡입

지방흡입되는 과정

수술 후 관리
지방흡입이 끝나면 절개한 부위는 봉합하고, 물기를 머금을 수 있는 거즈로 덮어 소독합니다. 환자에게는 압박복(compression garment)을 입힙니다. 빠르면 수술 후 두 시간 정도 지나서 환자를 도와 걷게 할 수도 있습니다. 수술한 후 7일 뒤에 실밥을 제거하고, 3주정도 후부터 운동을 다시 시작할 수 있습니다. 회복기간 동안에는 환자들에게 평소보다 적은 칼로리를 섭취하라고 권장하고 있습니다. 또한 붓는 것을 최소화하기 위해, 수술하기 전부터 수술 후 1달까지는 저염식당(low sodium diet (500-1000mg/day))을 권장하고 있습니다.
부작
수술 부위에 지방을 너무 많이 제거하는 과다교정이 생길 수 있습니다. 이렇게 되면 수술 부위가 함몰되거나 울퉁불퉁해지게 되는데 이런 부작용의 교정은 지방이식을 하면 해결됩니다. 수술 부위에 멍, 혈종(피고임). 흉터, 감염의 위험성은 다른 수술과 동일합니다. 마취액(투메슨트액)을 너무 과다하게 주입하면(fluid overload) 폐부종의 위험성도 있으므로 수술 중에는 주입하는 양을 잘 체크해야 합니다. 그리고 소변줄(Foley cath- -eter)을 연결하여 수술 중에 나오는 소변 양을 반드시 확인하여야 합니다.

수술결과

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